MALADIE DE SCHEUEURMAN
Docteur Ivan PROTHOY

Cette maladie de croissance touche les vertèbres dorsales basses et entraîne une déformation en « coin » des vertèbres, accentuant ainsi la courbure dorsale normale (cyphose). L’aspect radiographique retrouve des vertèbres avec un aspect grignoté de l’os au pourtour des disques, ce qui la distingue du dos rond asthénique de l’enfant (par manque de muscles). Cette pathologie survient en général à la puberté, le plus souvent chez le garçon. Elle évolue par poussées durant la puberté. Il n’existe aucune preuve formelle qu’elle fasse le lit de l’arthrose et de la lombalgie à l’âge adulte.
Toutefois, plus l’angulation augmente, plus la ligne de gravité du corps est déjetée en avant, plus les tensions musculaires dorsales permettant de tenir debout sont importantes, et plus le disque intervertébral pris en sandwich entre les vertèbres subit des contraintes importantes (ainsi que les vertèbres elles mêmes). Cf image 1 et 2

Comment survient elle ?
Pathologie d’origine vasculaire, discale, métabolique, génétique ? Les théories s’opposent. Une seule certitude, c’est une maladie de l’homme debout, car elle n’est pas présente dans le règne animal.

Faut il la traiter ?
Il faut s’en préoccuper, car outre l’aspect esthétique, la déformation peut diminuer fortement si elle est traitée tôt (avant que les vertèbres en « coin » ne s’inclinent de plus de 10°), avec un corset anti cyphose et de la rééducation. Le traitement est d’autant plus efficace que débuté tôt (avant 13 ans d’âge osseux chez la fille, 15 ans chez le garçon, c’est à dire l’âge des os évalués sur radiographies, qui diffère parfois de l’âge civil). Dés que la cyphose atteint 55°, il faut savoir recourir au corset, car l’évolution risque d’être péjorative.

Faut il faire examiner son enfant par un spécialiste ?
Sans doute, tout simplement pour ne pas passer à côté d’une maladie autre évoluant à bas bruit (tumeur de moelle, tuberculose discale, kyste). Une simple prise de sang et un examen clinique de type neurologique permet de rassurer parents et médecin.

Peut on prévenir la maladie ?
En partie oui. Il faut éviter de faire porter des objets lourds de façon répétée à l’enfant ; aménager le bureau à l’école, éviter les stations assises prolongées (télévision).

Faut il éviter certains sports ?
Aucun en l’absence de douleur. Sinon, éviter en particulier les sports comportant des chutes sur le dos (judo, sports de combat, rugby) et l’haltérophilie (mais celle-ci est de toutes façons déconseillée avant la fin de la croissance). Un enfant appareillé par corset retirera celui ci pour pratiquer son sport favori, et de toutes façons environ 6h par jour.
Certains sports ont tendance toutefois à tirer le rachis en cyphose, et seront donc limités sans être interdits : nage papillon ou dauphin, vélo de longue durée.