PROTHESE
TOTALE DE HANCHE ET DE GENOU ET ACTIVITE PHYSIQUE
Docteur Ivan PROTHOY
Les porteurs de prothèse doivent être encouragés à
rester actifs pour leur état de santé global et pour maintenir la bonne
qualité mécanique de leur squelette osseux. Toutefois, plus on se sert
de la prothèse et plus l'usure est rapide. Dans des activités qui peuvent
paraître peu contraignantes, l'articulation est en réalité soumise à
d'importantes contraintes.
| | Charge
% poids corps | Angle du pic de charge
° | | Vélo | 120 | 80 |
| Marche athlétique | 400 | 20 |
| Randonnée | 800 | 40
| | Jogging | 900 | 50 |
Ainsi, lors de la randonnée sur terrain vallonné, la
biomécanique nous apprend que la charge répercutée au niveau du genou
atteint 8 fois le poids du corps, et elle est maximale à 40° de flexion.
Il n'est donc pas souhaitable
de pratiquer régulièrement des activités qui soumettent la prothèse à des contraintes
trop importantes comme le ski alpin ou des sports comportant des impacts importants,
brutaux, répétitifs, directs ou indirects (judo, karaté, course à pied, marche
en montagne en descente,...) ou qui exposent aux traumatismes, en particulier
en cas de niveau technique insuffisant (judo, saut, ski). De même, éviter le lever
des haltères, ou les sports à risque liés à l'environnement (canyoning, alpinisme).
Les sports recommandés sont notés dans le tableau ci dessous. Bien entendu,
tous ne figurent pas dans cette liste et les règles de bon sens s'appliquent aux
autres sports.
On notera que la marche en montagne en descente est déconseillée,
et si elle ne peut être évitée, l'emploi de bâtons sera nécessaire, car ceux ci
, bien utilisés, diminuent les impacts de 20% sur les membres inférieurs.
| Sports
recommandés | Autorisé si expérience | Non
recommandé | Indéterminés | | LIA | Aviron | Squash | Haltérophilie |
| Bowling | Ski de fond | Football | Roller
| | Danse | Tennis double |
Gym | | | Natation | Musculation
sur machine | Basket | |
| Home trainer, cyclisme | Canoë | Handball | |
| Golf | Randonnée | Escalade | |
| Equitation | Marche athlétique | Tennis
en simple | | | Marche | Patin
à glace | Hockey | | | Voile | Aérobic | Jogging | |
| Plongée | Ski alpin | Karaté | |
| Tir | Volley | Ski
nautique | | | | | rugby | |
Selon recommandations de la Knee Society Survey, 1999
et Mayo clinic
Par ailleurs, le vécu des patients questionnés 5 ans après la pose d'une
prothèse est variable. La proportion de sujets sportifs après mise en place d'une
prothèse totale de hanche augmente de 52%. A l'inverse, la proportion de sujets
sportifs après prothèse de genou diminue de 34% (Etude américaine portant sur
800 patients). Cette différence semble liée à la persistance de douleurs résiduelles
plus fréquentes dans le cadre de la prothèse totale de genou.
Au total,
si certaines activités physiques doivent être effectuées avec modération, il est
certain qu'il est préférable en terme de bénéfice sur la santé de pratiquer une
activité physique régulièrement plutôt que de rester totalement sédentaire, que
l'on soit porteur d'une prothèse ou non.
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