LE CERTIFICAT MEDICAL DE NON CONTRE INDICATION AU SPORT
Docteur Ivan PROTHOY

Pourquoi un certificat médical ?
La mise en place de cette obligation pour l’obtention d’une licence sportive est un moment privilégié pour le sportif dans le cadre duquel il pourra faire le point sur son êtat de santé sous forme de check up, et obtenir des informations précieuses quant aux conseils hygiéno diététiques qui accompagnent toute pratique sportive, y compris de loisir. En effet, bon nombre de sportifs se plaignent fréquemment d’inconfort digestif au cours d’effort intense, ou bien d’une petite douleur qui les gènent de temps à autres, et qui ne disparaît pas spontanément avec le temps.
C’est aussi le moment privilégié pour faire le point sur son état cardio vasculaire et pulmonaire, afin d’éviter autant que possible l’apparition de pathologies graves, parfois mortelles (cf. l’article sur la mort subite).

Que doit comporter un bilan médical de non contre indication ?
Celui-ci débute par un interrogatoire policier sur les différents antécédants médicaux ou problèmes sportifs rencontrés. Il est suivi d’un examen clinique soigneux, en particulier dans le domaine cardio vasculaire, pulmonaire, orthopédique, biométrique (poids, taille, masse grasse, croissance) et selon les cas, dans les domaines ophtalmologiques (sport de combat, sport aérien, ski alpin, ….) ou ORL (Plongée, sport aérien). Un examen electrocardiographique est pratiqué et interprété. Un examen d’urine de depistage doit y être associé, de même qu’un bilan sur l’êtat de forme du sportif, une évaluation nutritionelle et psychologique. Le point sur les vaccinations recommandées est aussi fait au cours de ce bilan.

On comprend donc que ce type de bilan complet necessite une consultation d’au moins une demi heure, au mieux préparée à l’avance par le sportif (qui peut se présenter le jour de la visite avec un cahier diététique reprenant l’ensemble des consommations alimentaires et leurs heures sur la semaine précédente, et avec son carnet de vaccination).

Ces prestations étant des actes de prévention, elles ne peuvent être remboursables par la sécurité sociale. En revanche, si une pathologie est découverte durant la consultation, les consultations et examens complémentaires si nécessaire sont remboursés.

Pour les sportifs de haut niveau ou inscrits sur liste espoir, deux à trois bilans annuels sont obligatoires selon les directives du Ministère de la Jeunesse et des Sports, le plus souvent pris en charge financièrement par les fédérations. Des bilans biologiques y sont associés, ainsi qu’une échographie cardiaque réalisée avant l’âge de 15 ans, puis entre 18 et 20 ans.

Pourquoi réaliser ce bilan avec un médecin du sport ?
Parce que le médecin du sport est le spécialiste de l’homme actif, et donc le plus à même de répondre aux questions portant sur l’activité physique.
Parce que le médecin du sport connaît les différents médicaments dopants inscrits sur liste, et les formalités administratives qui s’y rattache en cas de prescription chez un sportif compétiteur. Il n’est en effet pas rare que des sportifs de bonne foi soient condamnés pour dopage, simplement parce qu’un médecin ou un paramédical a donné un produit interdit sans respecter les règles strictes de prescription (par exemple un corticoïde dans le cadre d’une sinusite).

Pour en savoir plus :
www.dopage.com

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