I) PRESENTATION
Le département d'anesthésie de la Clinique des Alpes du Sud dispose d'un plateau technique ultra moderne, performant, et permettant l'application de méthodes d'anesthésie modernes et variées. Vous allez faire l'objet d'une intervention chirurgicale et donc avoir recours à une anesthésie, qui pourra se concrétiser de plusieurs façons.

- L'anesthésie générale : vous êtes endormi(e) totalement grâce à des produits (narcotique, anxiolytique, analgesiques, curare,..) injecté en intraveineux de façon à vous procurer un sommeil profond aréflexique et une absence totale de douleur, compatible avec les exigences de la chirurgie. L'induction de l'anesthésie générale au masque est toujours d'actualité chez le jeune enfant.

- L' anesthésie loco-régionale : seule la région du site opératoire est anesthésiée, grâce à l'injection d'un anesthésique local au contact des nerfs qui véhiculent la sensation de douleur.

Les A.L.R. fréquemment mises en oeuvre sont :
- La rachi-anesthésie : le point de ponction se situe dans le dos au niveau des lombaires, cette technique est applicable pour les chirurgies se situant en dessous du nombril : chirurgie abdominale basse, urologie, vasculaire (varices) et orthopédie.

Rachi-anesthésie pour une intervention chirurgicale du genou

- La péridurale : reprend les mêmes éléments, en dehors de l'aspect technique, la présence d'un cathéter permet de réinjecter ultérieurement.

- Les blocs nerveux : une solution d'anesthésique local est injectée à distance du site opératoire, suite à la localisation du trajet nerveux par un neurostimulateur. Un dispositif peut être mis en place. Il permet de réinjecter ou d'avoir recours à une pompe à débit continu. Ces techniques sont adaptées à la chirurgie des membres.

Anesthésie loco-régionale pour la chirurgie du bras

- Le bloc péribulbaire : utilisé uniquement pour la chirurgie de l'oeil.

Anesthésie péribulbaire pour une intervention chirurgicale de l'oeil

- L'anesthésie locale : elle est en général réalisée par le chirurgien, mais peut être potentialisée par l'anesthésiste si le recours à l'injection de sédatifs s'impose (sédation = anesthésie générale légère).

Remarques :
L'indication de ces techniques d'anesthésie va dépendre de plusieurs critères :
- les impératifs chirurgicaux et médicaux.
- votre choix.

Le recours à deux techniques peut être utilisé :
- Anesthésie loco-régionale +/- anesthésie générale.
- Anesthésie locale +/- sédation (anesthésie générale légère).

- La mise en place d'une voie veineuse (perfusion) est systématique avant tout acte anesthésique.
- Un apport supplémentaire en oxygène est quasi systématique afin d'optimiser la qualité de votre respiration.

II) LES DIFFERENTES ETAPES :
Le recours à une anesthésie comporte 4 phases obligatoires et indissociables, sauf dans le cadre de l'urgence :
- La consultation pré-anesthésique (plus de 48 heures avant).
- La visite pré-anesthésique (juste avant).
- La période per-anesthésique (pendant).
- La période post-anesthésique (après).

1) La consultation pré-anesthésique :
- Dès que le chirurgien envisage votre intervention, vous devez prendre rendez-vous auprès du secrétariat des anesthésistes, en appelant au 04-92-40-14-73.
- La consultation se déroule dans les locaux de la clinique et est assurée par un des 4 médecins anesthésistes.
- Le jour venu, pensez à vous munir de tous les documents relatifs à votre état de santé et à vos antécédents médicaux (électrocardiogramme, résultats de prise de sang, de moins de 6 mois, traitement, maladies neuro-musculaires, allergies, ...et carnet de santé pour les enfants).
- Des examens complémentaires pourront vous être prescrits, en fonction de votre âge ou de votre état de santé.

Brigitte et Nathalie, secrétaires du service anesthésie

2) La visite pré-anesthésique :
- Elle se déroule en général la veille de d'intervention, sauf si vous êtes hospitalisé(e) en ambulatoire le matin même.
- Le médecin anesthésiste profitera de cette visite pour vérifier les résultats des bilans complémentaires prescrits lors de la consultation et vous confirmer la technique anesthésique retenue.

3) La période per-anesthésique :
- Lorsque vous arrivez au bloc opératoire, après avoir respecté les consignes du service d'hospitalisation (toilette++), vous devez être à jeun (délai indiqué par le médecin) c'est à dire : - ne pas manger - ne pas boire - ne pas fumer.
- Dès votre entrée dans la salle d'opération, une voie veineuse vous est posée, les appareils de monitorage, de surveillance et d'oxygénation sont branchés et après un dernier contrôle de votre dossier, la technique d'anesthésie retenue vous est appliquée.
- Dans le cas des anesthésies loco-régionales, surtout pour les blocs nerveux, il est d'usage de réclamer votre présence consciente en salle de préparation plus tôt, afin d'appliquer la technique choisie.
- Le recours à la transfusion sanguine est exceptionnel, par contre lors d'une prothèse de hanche ou de genou, vous bénéficierez d'une technique transfusionnelle appelée autologue, grâce une appareil qui récupère, traite et vous restitue votre propre sang.

4) La période post-anesthésique :
Après toute anesthésie vous devez effectuer un séjour en "salle de surveillance post-interventionnelle" (SSPI). Votre temps de présence dépendra de nombreux paramètres et sa durée peut aller d'une trentaine de minutes à plusieurs heures. La douleur est prise en charge durant l'intervention, compte tenu du délai d'action des produits, et l'analgésie sera éventuellement complétée jusqu'à l'absence de douleur : ceci étant l'un des critères de sortie de la sspi.

Réveil en douceur après une intervention	Surveillance d'un jeune enfant

III) L’EQUIPE D’ANESTHESIE :
- 5 médecins anesthésistes : - Dr Emmanuel DEAU.
                                                       - Dr Armelle GUILLET.
                                                       - Dr Francis LAURENT.
                                                       - Dr Isabelle PARA.
                                                       - Dr Jean-Pierre SEVIN.

- 3 infirmiers anesthésistes diplômés d’état : - Benoît MALFATTO.
                                                                                     - Pascal MOHEN.
                                                                                     - Daniel RUCINSKI.

- 4 infirmières diplômées d’état en salle de surveillance post-interventionnelle.